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Todo lo básico de Medicare explicado de forma sencilla: qué cubre cada parte, cuándo inscribirte y dónde pedir ayuda.

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El ABC de MedicareTipos de planesFechas importantesAyuda para pagarRecursosGlosario

El ABC de Medicare

Medicare es el seguro médico federal para personas de 65 años o más y para algunas personas menores con ciertas incapacidades. Tiene cuatro partes:

A

Parte A · Hospital

Cubre estancias en el hospital, centros de enfermería especializada, cuidados de hospicio y algunos cuidados en casa. La mayoría no paga prima si trabajó y pagó impuestos de Medicare unos 10 años. En 2026, el deducible es de $1,736 por periodo de beneficio.

B

Parte B · Médica

Cubre consultas con doctores, servicios ambulatorios, pruebas, equipo médico duradero y servicios preventivos. En 2026, la prima estándar es de $202.90 al mes y el deducible anual de $283.

C

Parte C · Medicare Advantage

Planes privados aprobados por Medicare que reemplazan cómo recibes tus Partes A y B, y casi siempre incluyen la Parte D. Usan redes de proveedores y tienen un máximo anual de gastos de bolsillo.

D

Parte D · Medicinas

Cobertura de medicamentos recetados a través de planes privados. Cada plan tiene su propia lista de medicinas cubiertas (formulario) y hay un límite anual a lo que pagas de tu bolsillo por medicinas cubiertas.

+

Suplementos (Medigap)

Pólizas privadas que se combinan con Medicare Original para ayudarte a pagar deducibles, copagos y coaseguros. No incluyen medicinas: para eso necesitas un plan de la Parte D.

Tipos de planes: compáralos

Medicare Original vs. Medicare Advantage

Original: puedes ir con cualquier proveedor que acepte Medicare, pero no hay límite anual de gastos y casi no tiene beneficios extra.
Advantage: red de proveedores, máximo anual de gastos y beneficios extra como dental o visión.

Suplemento vs. Medicare Advantage

Un Suplemento suele tener una prima mensual más alta pero pocos gastos al usar servicios. Medicare Advantage puede tener prima baja o de $0, pero pagas copagos cuando usas servicios. Lo importante es comparar el costo total.

Medicare vs. Medicaid

Medicare es por edad o incapacidad. Medicaid es por ingresos y recursos, y lo administra cada estado. Algunas personas califican para ambos. Aprende sobre Medicare y Medicaid →

Fechas importantes

Al cumplir 65

Periodo de Inscripción Inicial

7 meses alrededor de tu cumpleaños 65: los 3 meses antes, el mes de tu cumpleaños y los 3 meses después.

15 oct – 7 dic

Periodo de Inscripción Anual

Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Puedes cambiar, agregar o dejar tu plan Medicare Advantage o de la Parte D. Los cambios empiezan el 1 de enero.

1 ene – 31 mar

Inscripción Abierta de Medicare Advantage

Del 1 de enero al 31 de marzo. Si ya tienes Medicare Advantage, puedes hacer un solo cambio: a otro plan Advantage o regresar a Medicare Original.

1 ene – 31 mar

Periodo de Inscripción General

Del 1 de enero al 31 de marzo, para inscribirte en la Parte A o B si no lo hiciste cuando te tocaba. Tu cobertura empieza el mes siguiente y podría aplicar una multa.

Por evento

Periodos Especiales de Inscripción

Se abren por cambios en tu vida: mudanza, pérdida de cobertura del empleador, calificar para Medicaid o Extra Help, entre otros. El plazo depende de cada situación.

Ayuda para pagar

Si tus ingresos son limitados, podrías pagar mucho menos por Medicare:

Extra Help

Ayuda federal para pagar primas, deducibles y copagos de tus medicinas. Ver requisitos →

Programas de Ahorros de Medicare

Programas estatales (QMB, SLMB, QI) que pueden pagar tu prima de la Parte B y, en algunos casos, deducibles y copagos. Ver detalles →

Medicaid

Si calificas para Medicare y Medicaid, podrías tener acceso a planes para personas con doble elegibilidad (D-SNP). Más información →

Recursos oficiales

Medicare

Medicare.gov
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas
TTY: 1-877-486-2048

Seguro Social

Para inscribirte en las Partes A y B, solicitar Extra Help o cambiar tu dirección.
ssa.gov/medicare · 1-800-772-1213

Consejería gratuita en Texas (SHIP)

HICAP ofrece consejería de Medicare sin costo y sin vender planes.
1-800-252-9240

Glosario

Prima

Lo que pagas cada mes por tener tu cobertura.

Deducible

Lo que pagas de tu bolsillo antes de que tu plan empiece a pagar.

Copago

Cantidad fija que pagas por un servicio, por ejemplo $20 por una consulta.

Coaseguro

Porcentaje del costo que pagas tú, por ejemplo 20%.

Máximo de gastos de bolsillo (MOOP)

Lo más que pagarías en un año por servicios médicos cubiertos en un plan Medicare Advantage.

Red de proveedores

Doctores, hospitales y farmacias que tienen contrato con tu plan.

Formulario

La lista de medicinas que cubre un plan de la Parte D o Medicare Advantage.

Periodo de beneficio

Cómo la Parte A mide tu uso de hospital: empieza al internarte y termina tras 60 días seguidos sin atención hospitalaria.

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